A mióma kezelések megismerése során találkozni fogsz a laparoszkópia és laparotómia kifejezésekkel. Nézzük meg mit jelentenek a szakkifejezések. A miómák eltávolítása laparotómiával a köldök alatti hason ejtett vízszintes metszés, laparoszkópia (műtét) során pedig a hason ejtett néhány 2-3 centiméteres metszésen keresztül történik.
Laparotómia
A laparotómia egy klasszikus nőgyógyászati sebészeti eljárás, ahol vízszintes hasi vágáson keresztül távolítják el a miómát. A hasi metszéssel végzett beavatkozások száma évről évre csökken, hiszen a jóval korszerűbb laparoszkópos technikával a betegek túlnyomó része kezelhető. A laparotómia mégsem fog teljesen eltűnni a nőgyógyászati beavatkozások eszköztárából, mivel bizonyos helyzetekben nagyobb biztonságot nyújt a hölgyek számára. A bikinivonal alatt húzódó vízszintes hasi vágás sem fehérneműben, sem fürdőruhában nem látható. Laparotómiánál a műtéti idő rövidebb a laparoszkópiás beavatkozáshoz képest. A laparotómia hátránya a nagy jobban észrevehető hasi seb, a hosszabb kórházi tartózkodás, lassú felépülés. A szakemberek hasi vágás mellett döntenek nagyméretű mióma és korábban már több hasi beavatkozáson átesett hölgynél.
Laparoszkópia
A laparoszkópos eljárás vagy „kulcslyuk-sebészet” lényege, hogy nem kell a hasat vízszintesen vágni, hanem a hason ejtett kisebb nyílásokon keresztül ( 3 – 4 db 1-2 cm) a bőrt és hasfalat szúrják át. Ezen keresztül vezetik be az orvosi eszközt a hasüregbe, ahol a miómát feldarabolják és eltávolítják.
A méhfalban vagy a méhfalból a hasüreg felé növekvő mióma esetén a laparoszkópos mióma eltávolítást végzik. Tíz évvel ezelőtt kisebb nőgyógyászati műtéteknél is gyakran választották a laparotómiát. Ma már a nőgyógyászati műtéti beavatkozások túlnyomó része a korszerűbb laparoszkópiával történik, ami gyorsabb gyógyulással, kevesebb fájdalommal, kisebb sebbel, esztétikai szempontból szebb eredménnyel jár.
LigaSure: inniváció laparoszkópos műtéteknél
A laparoszkópos műtéteknél egyes helyeken használt új innovatív eszköz a LigaSure. A LigaSure egy sebészi vágó-vérzéscsillapító eszköz. Használatával szükségtelen a varrás, mivel a szervezet saját anyagait (elasztin, kollagén) használja fel a seb összezárására. A LigaSure teljes biztonsággal minimális hőhatással szövetroncsolás nélkül zárja el a véredényeket, ezzel lehetővé válik a vérzésmentes preparálás lényegesen rövidebb műtéti idő alatt. A Liga Sure műtéti technika lényege, hogy a műtétek során a hagyományos varrótechnikák helyett egy komputer-vezérelt bipoláris elektrocoagulátort használnak. A műszer biztonságosan látja el az artériákat is 7 mm-es átmérőig. Forrás: Dr. Jankó Sándor
Ma már külföldön egyre korszerűbb robotsebészeti eljárások is megjelentek, csak reménykedhetünk hogy ezek Magyarországon is elérhetőek lesznek.
Laparoszkópia előnyei a hagyományos hasi műtéttel (laparotómia) szemben
- Hasi vágások kicsinysége (2 db 5 mm-es és 1 db 10 mm-es metszés) miatt alig látható nyom marad a hason.
- Műtét utáni összenövés szövődmények előfordulása minimális. Laparoszkópos műtéteknél a kórházban töltött napok száma kettő, laparotómia után 4-5 nap.
- Laparoszkópia esetén az otthoni gyógyulás (műtét utáni munkába állás) időtartama egy hét, laparotómia után hat hét.
Sok esetben a kulcslyuksebészet apró nyílásai vízszintes hasi vágássá változnak
Mindig az aktuális helyzet és a beteg állapota dönt. Ökölnyi mióma mérettől, az orvosok „szeretik egyben kivágni” a miómát, inkább nem darabolják. Műtét utáni szövettani eredményre 3-6 hétet kell várni, amit az EESZT-ből tölthetsz le.
Kapcsolódó bejegyzések:
A mióma kezelése orvosi segítséggel A laparoszkópos mióma eltávolítás A mióma műtétek összehasonlító táblázata ebben a korábbi tanulmányban a 2. oldalon található. https://mioma.hu/wp-content/uploads/mioma-gyogyitasa.pdf
Forrás
https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/vessel-sealing/ligasure-technology.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4579154/
cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6338546/
dherences-chirurgie.fr/suis-je-concernee/interventions-chirurgicales/
http://drzsolnai-nogyogyasz.hu/nogyogyaszat/laparoszkopia__endoszkopias_mutetek_
http://www.hubagyneco.hu/02_nogyogyaszat_05_nogyogyaszati-mutetek.html
http://www.medtronic.com/covidien/products/vessel-sealing
http://www.tvep.hu/eszkozok/160-ligasure.html
Kedves Gabriella! Sajnos minden igyekezetem ellenére úgy alakult, hogy nem tudom elkerülni a mióma eltàvolításàt. Sajnos nem, hogy nem csökken a mérete, de évről évre folyamatosan nő is, így már az orvos annyira ràm ijesztett, hogy vègül beletörődtem, hogy nem tudom elkerülni a műtètet, mert màr 6,5cm-es. Ezt a méretet valószínűleg mèg laparoszkóppal biztonságosan el tudják tàvolítani. A méh külső részén talàlható a mióma, komoly panaszokat még nem okoz, de azért egy folyamatos rossz érzést màr érzek tőle a hasamban. Több ajánlás alapján egy népszerű specialistára esett a választásom, àllítólag ebben az egyik legjobb. (és az egyik legdrágább is:( ) Február elején lesz a műtét a Budapesti Triton Magánklinikán.Az àrak szerintem sokat emelkedtek. A műtét ára:1.199.000.- (2 éjszaka, két agyas szobában) Ha egyágyas szobát szeretnék, akkor az a két éjszakára még 120.000.- Megelőző vizsgálatok szintén a klinikán elvégezve: 87.000.- Nagyon hasznosak a mioma.hu weboldalon talàlható információk, és a pozitív tapasztalatok sok erőt adnak. Ha túl leszek ezen majd én is készítek egy beszàmolót.
Sziasztok! 43 éves leszek idén. Úgy egy éve műtöttek, mióma eltávolítás volt hasi vágással. Eddig nem voltak nagy panaszaim. Néha sok vér, migrén. Féltem, hogy rosszabbra fordul, ezért mentem a mióma ambulanciára. Ott rögtön mondta a doki, hogy két nagy van (5 és 8 cm) és ezért hasi műtétre lehet számítani. Ragaszkodtam a laparhoz. Így mondta megpróbálja laparral eltávolítani. Műtét közben viszont komplikációk adódtak, így a hasamon vágtak, nem kettő, négy mióma volt, amit ultrahang nem mutatott. (Előtte több doki is megnézte, egyik sem észlelte.) Nekem a műtét utáni felépülés nem volt könnyű. (a több mióma miatt). Miután rendbe jöttem megfogadtam, ha előjönnek újra a miómák nem várok, változtatok. Találjátok egy jó orvost. Nekem a gyógyszerek vagy fogamzásgátló nem segítettek a panaszaimon. A csoportban viszont sok hasznos tanácsot kapta, most abból élek. Köszönöm nektek!