Laparotómiás és laparoszkópiás mióma műtétek

A mióma kezelések megismerése során találkozni fogsz a laparoszkópia és laparotómia kifejezésekkel.  Nézzük meg mit jelentenek a szakkifejezések.  A miómák eltávolítása laparotómiával a köldök alatti hason ejtett vízszintes metszés, laparoszkópia (műtét) során pedig a hason ejtett néhány 2-3 centiméteres metszésen keresztül történik.

Laparotómia

A laparotómia egy klasszikus nőgyógyászati sebészeti eljárás, ahol vízszintes hasi vágáson keresztül távolítják el a miómát. A hasi metszéssel végzett beavatkozások száma évről évre csökken, hiszen a jóval korszerűbb laparoszkópos technikával a betegek túlnyomó része kezelhető. A laparotómia mégsem fog teljesen eltűnni a nőgyógyászati beavatkozások eszköztárából, mivel bizonyos helyzetekben nagyobb biztonságot nyújt a hölgyek számára. A bikinivonal alatt húzódó vízszintes hasi vágás sem fehérneműben, sem fürdőruhában nem látható. Laparotómiánál a műtéti idő rövidebb a laparoszkópiás beavatkozáshoz képest. A laparotómia  hátránya a nagy jobban észrevehető hasi seb, a hosszabb kórházi tartózkodás, lassú felépülés. A szakemberek hasi vágás mellett döntenek nagyméretű mióma és korábban már több hasi beavatkozáson átesett hölgynél.

Laparoszkópia

A laparoszkópos eljárás vagy „kulcslyuk-sebészet” lényege, hogy nem kell a hasat vízszintesen vágni, hanem a hason ejtett kisebb nyílásokon keresztül ( 3 – 4 db 1-2 cm) a bőrt és hasfalat szúrják át. Ezen keresztül vezetik be az orvosi eszközt a hasüregbe, ahol a miómát feldarabolják és eltávolítják.
A méhfalban vagy a méhfalból a hasüreg felé növekvő mióma esetén a laparoszkópos mióma eltávolítást végzik.  Tíz évvel ezelőtt kisebb nőgyógyászati műtéteknél is gyakran választották a laparotómiát. Ma már a nőgyógyászati műtéti beavatkozások túlnyomó része a korszerűbb laparoszkópiával történik, ami gyorsabb gyógyulással, kevesebb fájdalommal, kisebb sebbel, esztétikai szempontból szebb eredménnyel jár.

LigaSure: inniváció laparoszkópos műtéteknél

A laparoszkópos műtéteknél egyes helyeken használt új innovatív eszköz a LigaSure.  A LigaSure egy sebészi vágó-vérzéscsillapító eszköz. Használatával szükségtelen a varrás, mivel a szervezet saját anyagait (elasztin, kollagén) használja fel a seb összezárására. A LigaSure teljes biztonsággal minimális hőhatással szövetroncsolás nélkül zárja el a véredényeket, ezzel lehetővé válik a vérzésmentes preparálás lényegesen rövidebb műtéti idő alatt. A Liga Sure műtéti technika lényege, hogy a műtétek során a hagyományos varrótechnikák helyett egy komputer-vezérelt bipoláris elektrocoagulátort használnak. A műszer biztonságosan látja el az artériákat is 7 mm-es átmérőig. Forrás: Dr. Jankó Sándor

Ma már külföldön egyre korszerűbb robotsebészeti eljárások is megjelentek, csak reménykedhetünk hogy ezek Magyarországon is elérhetőek lesznek.

Laparoszkópia előnyei a hagyományos hasi műtéttel (laparotómia) szemben

• Hasi vágások kicsinysége (2 db 5 mm-es és 1 db 10 mm-es metszés) miatt alig látható nyom marad a hason.
• Műtét utáni összenövés szövődmények előfordulása minimális. Laparoszkópos műtéteknél a kórházban töltött napok száma kettő, laparotómia után 4-5 nap.
• Laparoszkópia esetén az otthoni gyógyulás (műtét utáni munkába állás) időtartama  egy hét,  laparotómia után hat hét.

Sok esetben a kulcslyuksebészet apró nyílásai vízszintes hasi vágássá változnak

Mindig az aktuális helyzet és a beteg állapota dönt. Ökölnyi mióma mérettől, az orvosok „szeretik egyben kivágni” a miómát, inkább nem darabolják. Műtét utáni szövettani eredményre 3-6 hétet kell várni, amit az EESZT-ből tölthetsz le.

Kapcsolódó bejegyzések:

A mióma kezelése orvosi segítséggel A laparoszkópos mióma eltávolítás  A mióma műtétek összehasonlító táblázata ebben a korábbi tanulmányban a 2. oldalon található. https://mioma.hu/wp-content/uploads/mioma-gyogyitasa.pdf

Forrás

https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/vessel-sealing/ligasure-technology.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4579154/  

cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6338546/

dherences-chirurgie.fr/suis-je-concernee/interventions-chirurgicales/  

http://drzsolnai-nogyogyasz.hu/nogyogyaszat/laparoszkopia__endoszkopias_mutetek_

http://www.hubagyneco.hu/02_nogyogyaszat_05_nogyogyaszati-mutetek.html

A mióma diagnosztikája és kezelése

http://www.medtronic.com/covidien/products/vessel-sealing

http://www.tvep.hu/eszkozok/160-ligasure.html